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Comprendre · Esthétique

Éclaircissement : ce que dit la réglementation

Kits en ligne, « bars à sourire », gouttières sur mesure : l'offre est variée. Le cadre, lui, est précis, et il existe pour protéger les dents et les gencives.

Par le Dr Eliav Ayache4 min de lectureMis à jour le

Blanchiment ou éclaircissement ?

Dans le langage courant, on parle de « blanchiment ». Les praticiens préfèrent le mot éclaircissement, plus juste : le traitement rend la teinte des dents naturelles plus claire, il ne fabrique pas un blanc absolu. Le résultat dépend de la teinte de départ et de l'origine des colorations.

Toutes les dents colorées ne relèvent d'ailleurs pas d'un éclaircissement. Les colorations de surface, liées au thé, au café ou au tabac, s'éliminent avec un détartrage et un polissage. Les colorations plus profondes, présentes dans le tissu dentaire, réagissent différemment : certaines répondent bien, d'autres peu ou pas. Une dent isolée assombrie après un traitement de sa racine relève d'une autre technique, réalisée depuis l'intérieur de la dent.

Comment agit un produit éclaircissant

Les produits utilisés contiennent du peroxyde d'hydrogène, ou une substance qui en libère, comme le peroxyde de carbamide. L'oxygène libéré traverse l'émail et agit sur les pigments contenus dans le tissu dentaire.

Plusieurs modalités existent : une application au cabinet, un traitement à domicile avec des gouttières réalisées sur mesure, ou une combinaison des deux. Le protocole, la concentration et la durée sont choisis après examen, en fonction de la situation.

Les gouttières sur mesure ont un intérêt pratique : elles maintiennent le gel au contact des dents et limitent son débordement sur la gencive, ce que ne permettent pas les dispositifs universels vendus tout faits. La durée de port quotidienne et le nombre de jours sont indiqués par le praticien : prolonger un traitement de sa propre initiative n'améliore pas le résultat et augmente le risque de sensibilité.

Le cadre réglementaire

Depuis le 31 octobre 2012, en application de la directive européenne 2011/84/UE reprise dans la réglementation cosmétique, les produits destinés à éclaircir les dents sont classés selon la concentration en peroxyde d'hydrogène présent ou libéré :

  • Jusqu'à 0,1 % : produits en vente libre, utilisables par le consommateur lui-même.
  • Plus de 0,1 % et jusqu'à 6 % : produits vendus uniquement aux chirurgiens-dentistes. Pour chaque cycle d'utilisation, la première application est réalisée par le chirurgien-dentiste, ou sous son contrôle direct, après un examen clinique approprié. Le produit peut ensuite être remis au patient pour terminer le cycle, par exemple avec des gouttières. Ces produits ne peuvent pas être utilisés avant 18 ans.
  • Au-delà de 6 % : interdits.

En 2013, l'ANSM a pris des décisions de police sanitaire pour retirer du marché des produits qui étaient commercialisés sous un autre statut que celui prévu par cette réglementation. Ce cadre n'est pas une formalité : il existe parce que ces produits agissent sur des tissus vivants, et que leur usage sans examen préalable expose à des désagréments évitables.

Un éclaircissement agit sur des dents vivantes. Il commence par un examen, pas par un achat.

Et les produits en vente libre ?

Les produits accessibles sans passer par un chirurgien-dentiste sont limités à 0,1 % de peroxyde d'hydrogène : leur effet sur la teinte est faible. Les prestataires non professionnels de santé, y compris les instituts qui proposent ce type de prestation, ne peuvent utiliser que ces produits.

Deux points méritent l'attention. D'une part, des produits achetés en ligne, en particulier hors de l'Union européenne, peuvent dépasser les seuils autorisés sans que l'acheteur le sache. D'autre part, certaines méthodes présentées comme naturelles, à base de charbon ou de bicarbonate, sont abrasives : employées régulièrement, elles peuvent contribuer à user l'émail, ce qui rend les dents plus jaunes à long terme, la dentine sous-jacente étant plus foncée.

Avant d'envisager un éclaircissement

L'examen préalable a plusieurs objets : rechercher des caries, vérifier l'état des gencives, repérer des fêlures ou des zones d'usure, identifier l'origine des colorations et noter la teinte de départ. Les soins nécessaires sont réalisés avant.

  • Les couronnes, facettes et composites ne changent pas de teinte : s'ils sont visibles, ils peuvent devoir être refaits après l'éclaircissement pour s'harmoniser.
  • Le traitement est interdit avant 18 ans pour les produits concentrés à plus de 0,1 %.
  • Il est déconseillé en cas de caries, de gencives inflammées ou d'hypersensibilité importante non prise en charge, et par prudence pendant la grossesse et l'allaitement.

À retenir

  • Au-delà de 0,1 % de peroxyde d'hydrogène, les produits sont réservés aux chirurgiens-dentistes ; au-delà de 6 %, ils sont interdits.
  • La première application d'un cycle revient au praticien, après examen clinique ; interdiction avant 18 ans.
  • Le résultat n'est ni précisément prévisible, ni définitif.
  • Prothèses, facettes et composites ne s'éclaircissent pas.

Limites et effets possibles

Le résultat varie d'une personne à l'autre : aucune teinte précise ne peut être promise à l'avance. Il n'est pas définitif non plus ; la teinte peut se foncer progressivement, plus ou moins vite selon les habitudes, notamment le tabac, le thé, le café ou le vin. Des séances d'entretien peuvent être proposées par la suite.

Pendant le traitement, une sensibilité passagère des dents au froid est fréquente, de même qu'une irritation temporaire de la gencive si le gel entre en contact avec elle. Ces effets s'estompent en général à l'arrêt ; des produits désensibilisants peuvent être proposés. En cas de gêne importante, il faut interrompre et contacter le cabinet.

Enfin, l'éclaircissement, comme les autres traitements à visée uniquement esthétique, n'est en principe pas pris en charge par l'Assurance maladie. Un devis vous est remis avant de commencer ; il vous permet d'interroger votre complémentaire santé et de décider sans précipitation.

Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. L'indication d'un soin se pose après examen ; un devis détaillé est remis avant tout traitement qui le nécessite.

Sources

  1. Union européenne — EUR-Lex Directive 2011/84/UE du Conseil du 20 septembre 2011 (produits d'éclaircissement dentaire, peroxyde d'hydrogène)
  2. ANSM Produits de blanchiment et/ou d'éclaircissement dentaire : mise en conformité avec la réglementation
  3. Légifrance Décision du 9 juillet 2013 de l'ANSM relative aux produits destinés à blanchir ou éclaircir les dents
  4. Assurance maladie — ameli.fr Comprendre le devis de votre dentiste

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