Une urgence dentaire est rarement une urgence vitale, mais certaines situations doivent être prises en charge très vite. Voici les gestes utiles en attendant d'être examiné.
Douleur dentaire
Une douleur vive, qui réveille la nuit ou augmente avec le chaud ou le froid, peut traduire une carie profonde ou une inflammation du nerf de la dent. Elle nécessite une consultation rapide.
- Un antalgique courant, comme le paracétamol, peut être pris en respectant la notice et les doses. Demandez conseil à votre pharmacien en cas de doute ou de traitement en cours.
- En cas de suspicion d'infection (gonflement, fièvre), évitez les anti-inflammatoires (ibuprofène, par exemple) sans avis médical : ils peuvent masquer ou aggraver une infection.
- Ne placez jamais un comprimé directement contre la gencive et ne prenez pas d'antibiotique sans prescription.
Dent cassée
- Rincez doucement la bouche à l'eau tiède.
- Récupérez si possible le ou les fragments et conservez-les dans un peu de lait ou de sérum physiologique : ils peuvent parfois être recollés.
- Appliquez du froid sur la joue (poche de glace enveloppée dans un linge) en cas de choc ou de gonflement.
- Consultez rapidement, le jour même si la fracture est importante, si un point rouge ou un saignement apparaît au centre de la dent, ou si la douleur est vive.
Dent expulsée (avulsion)
Lorsqu'une dent définitive est sortie entièrement de son logement après un choc, la rapidité de la prise en charge est déterminante.
- Retrouvez la dent et tenez-la uniquement par la couronne (la partie blanche visible), jamais par la racine.
- Ne la frottez pas et ne la désinfectez pas. Si elle est souillée, rincez-la quelques secondes au sérum physiologique ou, à défaut, sous un filet d'eau froide.
- Conservez-la dans du lait ou du sérum physiologique, dans un petit récipient propre. Ne la laissez pas sécher et ne l'enveloppez pas dans un mouchoir.
- Consultez immédiatement : appelez le cabinet pendant les heures d'ouverture, sinon le 15. Chaque minute compte.
Une dent de lait expulsée ne doit pas être remise en place : cela pourrait abîmer la dent définitive en formation. Consultez néanmoins pour vérifier l'absence d'autre lésion.
Abcès, gonflement
Un gonflement de la gencive ou de la joue, parfois accompagné d'une douleur pulsatile ou d'un mauvais goût, évoque une infection. Elle ne disparaît pas d'elle-même et doit être traitée à sa source.
- Consultez rapidement, le jour même si possible.
- Du froid peut être appliqué sur la joue ; évitez la chaleur (bouillotte, compresse chaude).
- Ne percez pas l'abcès vous-même et ne prenez pas d'antibiotique sans prescription.
Saignement après une extraction
Un léger saignement ou une salive teintée de sang dans les heures qui suivent une extraction est habituel.
- Mordez fermement sur une compresse stérile pliée, placée sur la zone, pendant 20 à 30 minutes, sans la retirer pour vérifier.
- Évitez de rincer la bouche, de cracher, d'aspirer (paille) et de fumer, qui peuvent déloger le caillot.
- Gardez la tête surélevée et évitez les boissons et aliments chauds les premières heures.
- Si le saignement reste abondant malgré une compression bien réalisée, en particulier sous traitement anticoagulant, appelez le cabinet ou, en dehors des horaires, le 15.
Traumatisme dentaire chez l'enfant
Chutes et chocs sont fréquents chez l'enfant. Même si la dent semble intacte, un contrôle est utile : une lésion peut passer inaperçue et une dent de lait abîmée peut retentir sur la dent définitive en dessous.
- Calmez l'enfant, rincez doucement et appliquez du froid sur la lèvre ou la joue.
- Dent de lait expulsée : ne pas la remettre en place. Dent définitive expulsée : suivez les consignes ci-dessus et consultez immédiatement.
- Consultez même en l'absence de douleur, et signalez ensuite toute modification (dent qui change de couleur, bouge, gonflement de la gencive).
- En cas de choc à la tête avec perte de connaissance, vomissements, somnolence inhabituelle ou comportement anormal, appelez le 15.
- En cas de plaie souillée, vérifiez que la vaccination contre le tétanos est à jour.
Signes de gravité : appelez le 15
Certaines situations dépassent le cadre d'une urgence dentaire et nécessitent un avis médical immédiat. Appelez le 15 ou rendez-vous aux urgences, à toute heure, en cas de :
- gonflement du visage ou du cou qui s'étend rapidement, remonte vers l'œil ou descend vers le cou ;
- gêne pour respirer ou pour avaler, difficulté importante à ouvrir la bouche ;
- fièvre élevée, frissons, altération de l'état général ;
- saignement abondant qui ne s'arrête pas malgré la compression ;
- traumatisme du visage associé à un choc à la tête.
Personnes sourdes, malentendantes ou ayant des difficultés à parler : le 114 est joignable par SMS, visio ou tchat. Le 112 est le numéro d'urgence européen.
Qui appeler, et quand ?
- Du lundi au vendredi, 10h – 19h : appelez le cabinet au 01 48 60 54 35. Un rendez-vous peut être proposé selon les disponibilités et l'urgence de la situation.
- Le soir, le week-end et les jours fériés : composez le 15. La régulation médicale évalue la situation et vous oriente, si nécessaire, vers le service de garde des chirurgiens-dentistes de Seine-Saint-Denis.
Les informations de cette page sont générales et ne remplacent pas un examen. Après toute urgence, une consultation de contrôle permet de vérifier l'évolution. Voir aussi les questions fréquentes et l'accès au cabinet.
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